Nu de puține ori ai ajuns la o instituție medicală și ți s-a răspuns „nu mai avem fonduri”. În astfel de cazuri, puțini români știu că pot beneficia de analize și investigații medicale gratuite, chiar dacă laboratoarele susțin că nu mai au bani. Deși mulți pacienți renunță sau ajung să plătească din propriul buzunar, legislația prevede excepții, în care serviciile sunt decontate integral, fără liste de așteptare.
Din articol
Casa de Asigurări de Sănătate Prahova a explicat pentru Observatorul Prahovean care sunt drepturile asiguraților și în ce condiții pot beneficia de analize și investigații medicale gratuite.
Cine are dreptul la investigații gratuite?
Persoanele asigurate beneficiază de analize și investigații medicale decontate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, dacă există recomandare medicală.
Pentru a beneficia de acestea este nevoie de:
- un bilet de trimitere emis de medicul de familie sau de un medic specialist aflat în contract cu Casa de Asigurări;
- actul de identitate;
- dovada calității de asigurat (de regulă, cardul național de sănătate).
Nu există o limită anuală de analize pentru fiecare pacient. Investigațiile sunt decontate ori de câte ori sunt justificate medical și recomandate de medic.
Ce faci dacă laboratorul spune că nu mai are fonduri?
Aceasta este una dintre cele mai frecvente situații.
Potrivit CAS Prahova, dacă un laborator și-a epuizat plafonul lunar, pacientul are două variante:
- să accepte o programare pentru luna următoare;
- să meargă la un alt laborator sau centru de imagistică aflat în contract cu orice Casă de Asigurări de Sănătate din România și care mai are fonduri disponibile.
Asta înseamnă că nu sunteți obligați să așteptați la primul laborator unde ați mers.
Puteți face investigațiile și în alt județ
Puțini pacienți știu acest lucru. Biletul de trimitere este valabil la orice furnizor aflat în contract cu sistemul de asigurări sociale de sănătate, indiferent de județ.
De exemplu, un pacient din Prahova își poate face analizele sau investigațiile și în București, Brașov, Constanța sau în orice alt județ, dacă unitatea medicală are contract cu Casa de Asigurări și are locuri disponibile.
Există investigații care NU intră în plafonul lunar
CAS Prahova precizează că anumite categorii de pacienți beneficiază de decontare integrală, peste valoarea contractului laboratorului. Este vorba despre biletele de trimitere de tip Monitor.
Acestea sunt destinate pacienților cu:
- suspiciune sau diagnostic de cancer;
- diabet;
- boli cardiovasculare;
- boli cerebrovasculare;
- boli neurologice;
- boală renală cronică;
- boli rare.
În aceste cazuri, investigațiile de înaltă performanță precum RMN, CT, scintigrafia sau angiografia pot fi decontate conform regulilor prevăzute de CNAS.
Analize gratuite pentru prevenție, fără liste de așteptare
O altă informație importantă este că analizele recomandate de medicul de familie pentru prevenție și depistarea precoce a bolilor cronice beneficiază de finanțare separată.
Dacă biletul de trimitere conține unul dintre codurile speciale PREV 1 – PREV 7, aceste investigații sunt decontate integral și nu sunt supuse listelor de așteptare generate de plafonul lunar.
Cât timp este valabil biletul de trimitere?
Valabilitatea depinde de tipul investigației:
- 30 de zile pentru majoritatea analizelor și investigațiilor;
- 90 de zile pentru bolile cronice;
- 90 de zile pentru investigațiile histopatologice și citologice;
- 90 de zile pentru biletele emise în cadrul managementului de caz.
Ce fac persoanele neasigurate?
Și persoanele fără asigurare au dreptul la anumite servicii medicale.
Acestea beneficiază de pachetul minimal, care include:
- urgențele medico-chirurgicale;
- servicii de prevenție;
- monitorizarea sarcinii;
- anumite investigații pentru suspiciunea de cancer;
- testări pentru hepatitele B și C;
- testarea HIV pentru femeile însărcinate, în condițiile prevăzute de lege.
De asemenea, persoanele neasigurate se pot înscrie pe lista unui medic de familie, care poate recomanda investigații în situațiile prevăzute de legislație.
Cum verificați dacă sunteți asigurat
Calitatea de asigurat poate fi verificată online pe platforma CNAS.
În cazul fostelor persoane coasigurate, CAS Prahova reamintește că acest statut a încetat la 1 septembrie 2025. Pentru redobândirea calității de asigurat este necesară depunerea declarației unice la ANAF și plata contribuției la sănătate, conform legislației în vigoare.
Recomandarea CAS Prahova
Înainte de a merge la laborator sau la un centru de imagistică, este recomandat să verificați dacă acesta are contract cu o Casă de Asigurări de Sănătate și să faceți o programare.
Dacă vi se spune că nu mai sunt fonduri, întrebați dacă puteți fi programați în luna următoare sau adresați-vă unui alt furnizor aflat în contract cu sistemul public de sănătate.
În multe situații, investigațiile medicale pot fi obținute gratuit, dacă sunt recomandate de medic și sunt respectate condițiile prevăzute de lege.
