Casa de Asigurări de Sănătate Prahova a transmis un avertisment către asigurați și furnizorii de servicii medicale privind utilizarea cardului național de sănătate, reamintind că reținerea sau folosirea fără drept a acestuia constituie infracțiune și se pedepsește conform legii.
Din articol
Mesajul instituției vine în contextul anchetei DIICOT care vizează clinica AS Medical Ploiești, unde procurorii susțin că au fost raportate și decontate servicii medicale fictive, folosindu-se inclusiv carduri de sănătate și adeverințe emise de Casa de Asigurări de Sănătate Prahova.
În comunicatul transmis, CAS Prahova subliniază că, potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cardul național de asigurări sociale de sănătate este un document personal, netransmisibil și obligatoriu pentru validarea serviciilor medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale decontate din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate.
Instituția atrage atenția că reținerea cardurilor de sănătate de către furnizorii de servicii medicale sau utilizarea acestora fără drept pentru raportarea și validarea unor servicii constituie infracțiunea de fals privind identitatea.
„Conform art. 337 alin. (11) din Legea nr. 95/2006, reținerea cardurilor naționale de sănătate de către furnizorii de servicii medicale, medicamente sau dispozitive medicale, precum și utilizarea acestora fără drept, în scopul raportării și validării unor servicii, constituie infracțiunea de fals privind identitatea”, se arată în informarea transmisă de CAS Prahova.
Reprezentanții instituției reamintesc că atât furnizorii aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, cât și titularii cardurilor au obligația de a solicita și, respectiv, de a prezenta cardul național la data acordării serviciilor medicale.
Totodată, CAS Prahova precizează că transmite periodic furnizorilor de servicii medicale informări privind obligațiile legale referitoare la utilizarea cardurilor de sănătate, în scopul prevenirii și combaterii practicilor ilegale.
Administratorul clinicii AS Medical, arestat preventiv
Avertismentul vine după ce Tribunalul Prahova a dispus arestarea preventivă a Simonei Popescu, asociat și administrator al clinicii AS Medical Ploiești, precum și a altor trei persoane cercetate în același dosar. Decizia a fost contestată și urmează să fie analizată de Curtea de Apel Ploiești.
Potrivit procurorilor DIICOT, începând cu luna ianuarie 2025, la nivelul clinicii ar fi fost constituit un grup infracțional organizat care ar fi urmărit obținerea unor sume importante de bani prin decontarea către CAS Prahova a unor servicii medicale fictive.
Anchetatorii susțin că în sistemele informatice ale unității medicale ar fi fost introduse consultații și servicii care nu ar fi fost efectuate în realitate, acestea fiind validate cu tokenurile medicilor și cu cardurile de sănătate ale pacienților sau cu adeverințe emise de CAS Prahova.
Conform DIICOT, după validarea datelor în sistemele informatice ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale Platformei Informatice a Asigurărilor de Sănătate, serviciile raportate ar fi fost decontate din fondurile publice destinate sănătății.
Prejudiciul estimat de anchetatori se ridică la aproximativ 2,4 milioane de lei.
În același dosar, procurorii susțin că mai mulți medici și angajați ai clinicii ar fi contribuit la introducerea și validarea unor servicii medicale fictive, o parte dintre aceștia primind ulterior sume de bani în numerar, prezentate drept „bonusuri de performanță”.
Potrivit datelor publice disponibile pe platforma termene.ro, AS Medical Ploiești a raportat pentru anul trecut o cifră de afaceri de peste 11,6 milioane de lei și un profit de peste un milion de lei.
