De ce unele clinici, din Ploiești și din România, solicită diferențe de bani atunci când efectuează investigații medicale cu bilet de trimitere, decontate de Casa de Asigurări de Sănătate? Este o întrebare pertinentă, la care mulți pacienți ar dori să afle răspunsul. Este sau nu legală această practică? Aceasta este o altă întrebare care se ridică. Și, cu toate acestea, mulți pacineți plătesc pentru aceste investigații.
Concret, deși au bilet de trimitere de la medicul specialist, care are contract cu Casa de Asigurări de Sănătate, mulți pacienți se găsesc în situația în care li se solicită sume suplimentare de plată la efectuarea unei investigații medicale (de exemplu, RMN). Sumele variază, iar pe site-urile clinicilor acestea nu sunt menționate.
Am încercat să facem o programare telefonică la Gral Medical, în Ploiești. Pentru un „RMN de cap”, fără substanță de contrast. Cu trimitere de la medicul neurolog (deci specialist), se mai achită o taxă suplimentară de 150 de lei. Oricum, locuri disponibile pentru această investigație, prin Casa de Asigurări de Sănătate, sunt disponibile abia în luna octombrie 2025.
„Ce reprezintă cei 150 de lei?”, a fost întrebarea firească. „Este vorba de un serviciu, care nu e decontat de Casă, și constă în vizualizarea rezultatelor de către pacient într-un sistem propriu”, a fost explicația primită de la operatorul telefonic al Gral Medical, în data de 14 iulie 2025.
Citește și: Spitalul privat din Prahova unde pacienții beneficiază de investigații gratuite
La Lotus Med, în Ploiești, condiția pentru face o programare, pentru aceeași investigație (RMN de cap), cu bilet de trimitere de la medical specialist, este să te prezinți cu biletul, în original, la recepția spitalului.
„Există vreo taxă suplimentară care trebuie plătită?”, a fost întrebarea, după discuția de la Gral Medical. „Cu bilet de trimitere valabil, nu se plătește nicio taxă. Nimeni nu are voie să solicite taxă suplimentară!”, a venit răspunsul primit de la Spitalul Lotus. Dar și aici programările pentru investigațiile „prin Casă”, au ajuns în luna octombrie.
La Clinica Medical Imaging Concept din Câmpina, este afiș mare pe ușă conform căruia nu se solicită taxe suplimentare pentru investigațiile prin Casa de Asigurări de Sănătate. „Este ilegal să ceri bani pentru investigațiile decontate de Casă!”, spune și personalul de aici.
Și, cu toate acestea, este legal sau nu ca o clinică medicală privată să solicite o diferență pentru investigație cu trimitere de la medicul specialist?
Ce spune Casa de Asigurări de Sănătate Prahova
Pentru clarificări, am trimis solicitare la Casa de Asigurări de Sănătate Prahova. De ce unele clinici solicită diferență la plată și altele nu? Răspunsul primit îl redăm integral:
„În urma solicitării dumneavoastră înregistrată la CAS Prahova sub numărul 9212/09.07.2025, vă transmitem următoarele:
Casa de Asigurări de Sănătate Prahova decontează serviciile medicale paraclinice (inclusiv investigațiile de tip RMN și CT) în condițiile prevăzute de Contractul-cadru și de Normele metodologice de aplicare ale acestuia;
în ceea ce privește costurile suplimentare, menționăm că acestea sunt servicii opționale pe care le accesează pacienții;
la nivelul instituției noastre nu au fost înregistrate sesizări referitoare la aceste costuri suplimentare, acestea țin de politica internă de management a fiecărui furnizor de servicii medicale;
subliniem că serviciile sau facilitățile suplimentare solicitate de către furnizori nu fac parte din pachetele de servicii medicale decontate de Casa de Asigurări de Sănătate și nu sunt reglementate de cadrul legal aplicabil. (…)”, au transmis reprezentanții CAS Prahova.
Cu alte cuvinte, taxa de 150 de lei, solicitată de Gral Medical, nu este „reglementată de cadrul legal aplicabil”. Adică, este o „chichiță” sau „găselniță” pentru a mai scoate câțiva bani din buzunarul celor care au nevoie de aceste investigații medicale și nu-și permit să plătească prețul întreg.
Oare când se va găsi cineva să sesizeze autoritățile cu privire la aceste practici, la prima Vedere, evident ilegale? Protecția Consumatorului nu funcționează și în cazul clinicilor medicale? De ce trebuie să fiu obligat, ca pacient, să plătesc o sumă pe care nu vreau să o plătesc, pentru un serviciu pe care nu vreau să-l accesez?
